On savait déjà que les sirops contre la toux ne servaient pas à grand-chose… On apprend aujourd’hui qu’ils peuvent même être dangereux chez les enfants en bas âge. Des sirops mucolytiques et l’Helicidine® sont dans le collimateur de l’AFSSAPS (voir liste ci-dessous) qui les contre-indique désormais pour les enfants de moins de deux ans.
La plupart de ces sirops fluidifient les sécrétions et pourraient être dangereux chez les enfants qui ne savent pas encore tousser et qui risquent de s’encombrer. Ces sirops auraient déjà conduit à 70 cas de complications respiratoires chez des nourrissons recensées par la pharmacovigilance.
Mais rassurez-vous, la toux d’un enfant peut très bien se soigner sans sirop. Il ne faut pas s’inquiéter devant l’apparition récente d’une toux banale isolée. Je consulte encore régulièrement à mon cabinet de médecine générale des parents qui amènent leur enfant parce qu’il tousse depuis la veille au soir (et qu’ils ont mal dormi…) Quand il s’agit d’une simple rhinite ou d’une bronchite bénigne, je les rassure et leur donne des conseils. Mais beaucoup de parents exigent encore un sirop ou des antibiotiques même quand ils sont totalement injustifiés…
Que faire si mon enfant tousse ?
– Respecter sa toux à la phase initiale pendant les premiers jours.
– Surveiller sa température.
– Ne pas fumer +++. Avec un enfant en bas âge, aucun de ses parents ne devrait fumer que ce soit à l’intérieur ou à l’extérieur du domicile.
– Laver les fosses nasales de l’enfant plusieurs fois par jour avec du sérum physiologique ou de l’eau de mer stérile avec l’aide d’un mouche-bébé si nécessaire.
– Se laver les mains régulièrement au savon ou avec une solution hydro-alcoolique, surtout avant et après les soins.
– Utilisez des mouchoirs jetables.
– Couchez votre enfant sur le dos avec le matelas légèrement surélevé au niveau de la tête (vous pouvez glisser un petit coussin sous le matelas).Donnez régulièrement à boire à votre enfant.
– Maintenir la chambre de l’enfant dans une atmosphère saine, douce (19-20°C environ) et modérément humide.
– Consulter un médecin si toux persiste ou si une fièvre apparaît ou persiste au bout de 72 heures.
– Consulter en urgence (faire le 15) si difficultés respiratoires ou altération de l’état général.
Liste des sirops contre-indiqués par l’AFSSAPS aux enfants de moins de deux ans:
Contre-indication, chez le nourrisson, des spécialités mucolytiques (carbocistéine, acétylcystéine), mucofluidifiantes (benzoate de méglumine) administrées par voie orale et de l’hélicidine :
Médicaments retirés du marché
– EXOMUC NOURRISSON 100 mg, sachets (Bouchara Recordati)
– FLUIMUCIL NOURRISSON 100 mg, sachets (Zambon France)
– MUCOMYST NOURRISSONS 100 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable (Bristol-Myers Squibb)
Médicaments désormais contre-indiqués chez les enfants de moins de 2 ans
(E&N= Enfants et Nourrissons / SS = Sans Sucre)
– BRONCATHIOL E&N, solution buvable (Hepatoum/Tonipharm)
– BRONCHOKOD E&N, sirop (Sanofi-Aventis)
– BRONCHOKOD SS E&N 2 %, solution buvable édulcorée (Sanofi-Aventis)
– BRONKIREX SS 2 % E&N, sirop édulcoré (Sanofi-Aventis)
– CARBOCISTEINE BIOGARAN 2 % E&N SS, solution buvable édulcorée (Biogaran)
– CARBOCISTEINE E.G. 2 % ENFANTS, sirop (EG labo)
– CARBOCISTEINE MYLAN 2 % E&N SS, solution buvable édulcorée (Mylan)
– CARBOCISTEINE MYLAN 2 % ENFANTS, sirop (Mylan)
– CARBOCISTEINE RATIOPHARM CONSEIL 2 % E&N, sirop (Ratiopharm)
– CARBOCISTEINE SANDOZ CONSEIL 2 % E&N SS, solution buvable édulcorée (Sandoz)
– CARBOCISTEINE SANDOZ CONSEIL 2 % E&N, sirop (Sandoz)
– CARBOCISTEINE TEVA CONSEIL 2 % E&N SS, solution buvable édulcorée (TEVA santé)
– CARBOCISTEINE TEVA CONSEIL 2 % E&N, sirop (TEVA santé)
– CARBOCISTEINE WINTHROP 2 % E&N SS, sirop édulcoré (Sanofi-Aventis)
– CLARIX EXPECTORANT CARBOCISTEINE 2 % E&N, sirop (Cooper)
– FLUIMUCIL 2 % E&N, solution buvable (Zambon France)
– FLUISEDAL SANS PROMETHAZINE, sirop (Elerte)
– FLUISEDAL, sirop (Elerte)
– FLUVIC E&N 2 %, sirop (Pierre Fabre Médicament)
– FLUVIC SS E&N 2 %, édulcorée (Pierre Fabre Médicament)
– HELICIDINE 10%, sirop (Therabel Lucien Pharm)
– MEDIBRONC ENFANTS, sirop (Merck médication familiale)
– MUCICLAR 2 % E&N, sirop (McNeil Santé Grand Public)
– RHINATHIOL EXPECTORANT CARBOCISTEINE 2 % E&N SS, sirop édulcoré (Sanofi-Aventis)
– RHINATHIOL EXPECTORANT CARBOCISTEINE 2 % E&N, sirop (Sanofi-Aventis)
– RHINATHIOL PROMETHAZINE, sirop (Sanofi-Aventis)
– SOLMUCOL 100 mg, sachets (Genevrier)
Source : AFSSAPS